Доктор офтальмолог - Еременко Ирина Леонидовна

+7 (495) 775-01-02

Влияние на ВГД применения системных препаратов у пациентов с глаукомой

  • Апр 25, 2017
  • 5
Влияние на ВГД применения системных препаратов у пациентов с глаукомой

Некоторые системные препараты оказывают умеренное влияние на внутриглазное давление (ВГД) у азиатских пациентов с глаукомой, согласно данным исследования, опубликованного в JAMA Ophthalmology. Сотрудники Сингапурского научно-исследовательского офтальмологического института провели ретроспективный анализ с целью изучения взаимосвязи между применением системных лекарственных средств и ВГД в полиэтнической азиатской популяции. Были проанализированы данные 8063 участников Сингапурского эпидемиологического исследования глазных болезней с глаукомой из трех расовых/этнических групп: китайцы (2680 участников), малайцы (2757 участников), и индийцы (2,626 участников). Средний возраст 57 лет, 4107 участников – женщины.

Соотношение между ВГД и лекарствами оценивалось по моделям с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, этническую принадлежность, а также медицинские показания, по которым принималось лекарство ((ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, а также бета-блокаторы, скорректированные на кровяное давление, статины с поправкой на содержание липидов, и бигуаниды сульфонилмочевины, ингибиторы α-глюкозидазы и инсулина с поправкой на гликозилированный гемоглобин). Лекарственные препараты, связанные с существенными различиями ВГД, были включены в регрессионную модель с поправкой на одновременное применение нескольких лекарственных препаратов.

ВГД измерялось методом аппланационной тонометрии по Голдманну. Анализ данных проводился с 1 августа по 31 октября 2015 года. Исследователи не обнаружили зависимости между понижением ВГД на 0,45 мм рт. ст. и системным применением β-блокаторов. С другой стороны, существует корреляция повышенного среднего ВГД с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов, и сульфонилмочевины (выше на 0,33, 0,40, 0,21 и 0,34 мм рт. ст., соответственно). Не было отмечено никакого взаимодействия между классами дополнительных лекарственных препаратов, синергетического или антагонистического влияния на ВГД. «На данный момент влияние системного препарата на ВГД в глазах с глаукомой не очень хорошо выяснено, но важно - пишут авторы. Наши результаты показывают, что пациенты с глаукомой потенциально могут быть подвержены риску повышения или понижения ВГД, в зависимости от класса лекарственных средств, а это в свою очередь влияет на контролирование ВГД».

Витамин B3 предотвращает развитие глаукомы

  • Мар 23, 2017
  • 5
Витамин B3 предотвращает развитие глаукомы

С помощью добавления витамина В3 в питьевую воду генетически предрасположенным к глаукоме мышам удалось предотвратить развитие болезни. Такие результаты были получены исследовательской группой под руководством Говарда Хьюза из Медицинского Исследовательского Центра им. Саймона В.М. Джона. Материалы экспериментов были опубликованы сегодня в журнале Science. Глаукома является одним из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, которое затрагивает около 80 миллионов человек по всему миру. У пациентов с глаукомой повышено внутриглазное давление, что приводит к дисфункции сетчатки и гибели ганглиозных клеток, которые соединяют глаз с мозгом с помощью зрительного нерва. В новой работе исследователям удалось установить, что глаукома хорошо поддается лечению с помощью витамина В3.

В ходе экспериментов ученые создали мышиную модель с предрасположенностью к глаукоме. После этого на мышах были проведены различные геномные, метаболические, нейробиологические и другие тесты (те же анализы были взяты и у мышей контрольной группы). Анализ показал, что у мышей с глаукомой с возрастом снижается количество NAD - молекул, которые играют ключевую роль в энергетическом метаболизме в нейронах и других клетках. Снижение NAD нарушает процесс метаболизма в условиях внутриглазного давления, из-за чего заболевание начинает прогрессировать. Однако употребление витамина В3, как показали опыты, способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки, помогая им противостоять повышенному давлению. Также ученые обнаружили, что применение генной терапии в отношении гена Nmnat1, который производит NAD из никотинамида, предотвращает развитие глаукомы в мышиной модели.

По словам авторов работы, пожилые люди, страдающие от глаукомы, часто забывают принимать необходимые лекарства каждый день в правильной дозе, поэтому однократное проведение генной терапии в данном случае может быть лучшим выходом. Кроме того, данный способ лечения уже был одобрен для лечение нескольких редких заболеваний. В остальных случаях для профилактики пациентам рекомендуется употребление витамина В3 согласно нормированной дозировке.

Контактная линза для суточного мониторинга уровня внутриглазного давления ВГД

  • Мар 15, 2017
  • 5
Контактная линза для суточного мониторинга уровня внутриглазного давления ВГД

Учёные Колумбийского университета разработали «умные» контактные линзы для мониторинга ВГД в течение суток. Принцип измерения офтальмотонуса контактными линзами основан на том, что они регистрируют колебания ВГД путем регистрации изменения электрических сигналов, возникающих вследствие изменения напряжения роговицы под действием глазного пульса.

На основании исследования 40 больных открытоугольной глаукомы, возраст которых составил от 40 до 89 лет, ученые установили, что наиболее часто ВГД повышается ночью или рано утром. Это обстоятельство объясняет причину более быстрого прогрессирования глаукомы, а значит более быстрого ухудшения зрительных функций.

Подобно электрокардиограмме, профиль сигналов от «умных» контактных линз показывает, как изменяется внутриглазное давление с течением времени. Информация, полученная от линз, записывается на микроноситель, который в дальнейшем можно подключить к любому компьютеру для экспорта данных. Широкое внедрение «умных» контактных линз в практику позволит более эффективно проводить лечение у больных глаукомы за счет лучшего контроля за уровнем офтальмотонуса.

Альтернатива антибиотикам при бактериальном кератите

  • Мар 10, 2017
  • 5
Альтернатива антибиотикам при бактериальном кератите

Альтернатива антибиотикам при бактериальном кератите - антибактериальные глазные капли являются эффективным лечением бактериального кератита и позволяют предупредить появление рубцов на роговице. Однако зачастую такие препараты дорогостоящие и недоступны в странах третьего мира. Исследователи доказали, что раствор повидон-йода 1,25% так же эффективен для лечения бактериального кератита, как два наиболее часто назначаемых антибиотика.

Бактериальный кератит, патология, которая может быть связана связанна с травмами, контактными линзами, неправильным питанием, может стать причиной образования рубцов на роговице. Это заболевание является одной из ведущих причин потери зрения во всем мире, по данным Всемирной Организации Здравоохранения. Антибактериальные глазные капли могут спасти зрение пациенту, предупреждая появление рубцов на роговице. Но антибактериальные капли дорогостоящие и часто недоступны в странах третьего мира. Д-р медицинских наук, исследователь LA BioMed Шервин Айзенберг говорит, что отсутствие доступа к эффективному лечению – важнейшая причина возрастания распространения слепоты в развивающихся странах.

Доктор Айзенберг около 30 лет изучал использование недорогих глазных капель для профилактики и лечения патологий глаз и недавно опубликовал исследование в American Journal of Ophthalmology. Исследователи выявили, что дешевые капли, раствор повидон-йода 1,25%, оказались столь же эффективны в лечении бактериального кератита, как два антибиотика - ципрофлоксацин 0,3% и неомицин-полимиксин B-грамицидин, и могут успешно применяться в тех регионах мира, где нет возможности использовать эффективные антибиотики местного действия.

Грецкие орехи помогают предупредить возрастную потерю зрения

  • Мар 5, 2017
  • 5
Грецкие орехи

Недавние исследования офтальмологов из Австралии показали, что достаточное употребление в пищу грецких орехов существенно снижает риск потери зрения и позволяет сохранить его до самой старости. Польза грецких орехов заключается в том, что они, как и рыба, богаты на жирные кислоты, которые уменьшают риска изменений макулы с возрастом. Макулярная область отвечает за остроту зрения, и ее постепенная дегенерация является причиной потери зрения в пожилом возрасте.

По мнению ученых, введение в постоянный рацион грецких орехов позволяет снизить риск слепоты на 35%. Именно жирные кислоты, содержащиеся в орехах, противостоят образованию атеросклеротических бляшек, уменьшают повреждения в клетках, а также снижают воспалительные процессы. В будущем австралийские ученые собираются разработать диету, способную повлиять на улучшения возрастных изменений зрения.

Средиземноморская диета снижает риск ВМД

  • Мар 1, 2017
  • 5
Средиземноморская диета

Данные продолжающегося исследования показали, что средиземноморская диета, которая изобилует рыбой, нежирным мясом, фруктами, овощами, более чем на треть снижает риск развития возрастной макулярной дегенерации.

«Это первые результаты, позволяющие сделать вывод, что кофеин, который традиционно не содержится в средиземноморской диете, но потребляемый в напитках, популярных в исследуемом регионе, возможно, имеет роль в защите от возрастной макулярной дегенерации», -сказал соавтор Жоао Фигейра, доктор медицинских наук, офтальмолог университета Коимбры в Португалии. Связь имеет смысл, отметил д-р Фигейра, потому что в кофе в большом количестве содержатся антиоксиданты.

Несколько исследований показали, что лютеин, витамины А, С, Е, антиоксиданты и омега-3 помогают защититься от возрастной макулярной дегенерации и полезны для здоровья. Эти данные были представлены во время стендовых обсуждений на ежегодном совещании в Американской академии офтальмологии 2016 года.

Релекс Смайл

  • Дек 4, 2016
  • 5
Релекс Смайл

Один из самых строгих регуляторов продуктов, медицинских препаратов и процедур в мире, FDA при Минздраве США, одобрил миниинвазивную фемтосекундную технологию коррекции зрения ReLEx SMILE. Исследователи FDA в рекордно сжатые сроки одобрили применение методики Смайл и подтвердили ее безопасность. Удалось установить, что Смайл дает превосходное восстановление остроты зрения и предсказуемо точные рефракционные результаты. Для объективности решения регуляторы воспользовались результатами операций, проведенных в пяти разных исследовательских центрах в США, сообщается на сайте Carl Zeiss Meditec.

ReLEx SMILE — методика рефракционной хирургии роговицы для коррекции близорукости при помощи формирования и экстракции лентикулы через микронадрез. Более полумиллиона операций SMILE были выполнены в 61 стране мира со времени внедрения технологии в 2011 году. Методика доказала высокий уровень безопасности и эффективности.

Эпидемия миопии

  • Ноя 30, 2016
  • 5
Эпидемия миопии

Офтальмологи мира бьют тревогу в отношении распространения миопии, которая сегодня приобрела характер настоящей эпидемии. Среди жителей Восточно-Азиатского региона данное заболевание нашло особо широкое распространение. Так в определенных возрастных категориях населения Китая, показатель заболеваемости миопией, практически превышает 98%.

Офтальмологи мира бьют тревогу в отношении распространения миопии, которая сегодня приобрела характер настоящей эпидемии. Среди жителей Восточно-Азиатского региона дан Китайские специалисты уверены, что развитие близорукости в молодежной среде, это показатель в первую очередь ... состояния ума человека. Иными словами, пополняют ряды «очкариков», в большинстве своем, именно активно учащиеся молодые люди. Количество подростков в Китае, имеющих диагноз миопия, сегодня составляет не менее 20% от количества всего населения государства. Это связано с повышением личного образовательного уровня учащейся молодежи и подростков, которые проводят за чтением книг и занятиями с обучающими компьютерными программами не менее 14 часов ежесуточно. При этом, специалисты не устают повторять, что для профилактики миопии дети и подростки должны проводить на свежем воздухе не менее 3-х часов, занимаясь физическими упражнениями.

Аккомодирующие линзы

  • Ноя 28, 2016
  • 5
Аккомодирующие линзы

Для хирургической замены природного человеческого хрусталика при многочисленных патологиях зрения, вот уже несколько десятилетий в офтальмологии с успехом применяют внутриглазные (интраокулярные) линзы. Такие линзы наделены фиксированной преломляющей способностью, ведь кривизна линзы не может меняться как при аккомодации естественного хрусталика для фокусировки взгляда на близлежащие объекты и объекты, находящиеся вдали.

До настоящего времени, все попытки специалистов разработать линзы с возможностью аккомодации, способные обеспечить четкость изображений на сетчатке при любом расстоянии до видимого предмета, значительного успеха не имели. Но, эту проблему возможно, все же удалось решить исследователям из университета в Лидсе (Великобритания), которые в качестве материала для изготовления внутриглазной оптики применили жидкокристаллическую пленку. Эта пленка известна давно и нашла свое применение при производстве высокотехнологичных дисплеев для смартфонов, планшетов, ноутбуков и современных телевизионных приемников.

По замыслу ученных, линза, выполненная из жидкокристаллической пленки, при имплантации ее в человеческий глаз, сможет под воздействием аккомодационного аппарата органа зрения менять свою кривизну. По прогнозам, подобная внутриглазная оптика станет новой вехой в лазерной хирургии при коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости. Вместе с тем, ее с нетерпением ожидают катарактальные хирурги, так как по предварительным результатам, ее установка, в разы повышает эффективность операций хирургического лечения катаракты.

Глаукома под контролем смартфона!

  • Ноя 24, 2016
  • 5
Глаукома под контролем смартфона!

По данным журнала Nature Medicine и научного портала ХХ2век группой ученых Стэнфордского Университета США разработано особое устройство, позволяющее контролировать уровень внутриглазного давления пациентам с глаукомой при помощи смартфона. Устройство представляет собой особую трубочку, закрепленную к искусственному хрусталику. Один конец трубочки погружен в ткани глаза таким образом, что при повышении внутриглазного давления, уровень жидкости в трубочке также повышается соответствующим образом. Особая камера, подносимая человеком к собственному глазу, фиксирует уровень жидкости, а специальное приложение на смартфоне интерпретирует результат в конкретные цифры. Устройство невероятно удобно для слежения за внутриглазным давлением в условиях удаленности пациента от врача, а так же в ночные часы.

Человек обладает одной из самых совершенных зрительных систем в живой природе

  • Ноя 23, 2016
  • 5

Способность зрительной системы человека видеть мир в трех измерениях хорошо известна. Два глаза, ориентированные вперед и фокусирующиеся на одной и той же точке с разных углов, позволяют зрительной коре головного мозга реконструировать объем предметов. Благодаря этой способности человеку доступны сложные моторные действия и точная ориентация в пространстве. У более примитивных млекопитающих, например, грызунов, зрительная система адаптирована под другие задачи. Глаза, расположенные по бокам головы, сканируют очень широкое поле, но при этом качество стереоизображения получается очень низким. И у приматов, и у человека сигналы от зрительного анализатора поступают в мозг через одну и ту же структуру, называемую боковое коленчатое ядро (lateral geniculate nucleus, LGN).

Австралийские ученые обнаружили в этой структуре у приматов (грызунов) группу клеток, реагирующих на сигналы, поступающие одновременно из обоих глаз. До настоящего времени ученые полагали, что у человека есть только клетки, реагирующие на входящую информацию от одного глаза. Однако Пол Мартин с коллегами из университета Сиднея обнаружили группу клеток, скрытую между основными слоями LGN, которая реагирует на сигнал, поступающий от обоих глаз. Изучение свойств и связей этих клеток показало, что они очень схожи с аналогичными клетками грызунов, обрабатывающих сигнал от двух глаз. У мышей и крыс эти клетки передают сигнал на субкортикальные отделы, отвечающие за обработку тревоги и стресса, такие как миндалевидное тело.

Ученые предполагают, что это необходимо для быстрой реакции на потенциально угрожающие события. Мозг становится более чувствительным к незаметным, но возможно, опасным сигналам. Наличие таких активных клеток у человека заставляет предположить, что и для людей характерны способности к детекции такой информации. К примеру, люди издалека чувствуют, что на них смотрит другой человек. Если добавить к этому трехмерное зрение хорошего качества, получается одна из лучших зрительных систем в живой природе.

Имплант сетчатки Argus II.

  • Ноя 22, 2016
  • 4
Имплант сетчатки

Американская компания Second Sight создала бионический имплант сетчатки Argus II для пациентов, страдающих пигментным ретинитом. Разработкой заинтересовались медики Великобритании, однако в качестве аппарата для восстановления зрения при возрастной макулодистрофии в терминальных стадиях. Таким образом, Argus II был установлен восьмидесятилетнему британцу Рэю Флинну, потерявшего центральное зрение при возрастной макулодистрофии. В США имплант прошел все необходимые проверки и был одобрен управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), а также контролирующими органами EC. Устройство представляет собой мини камеру, установленную на очках, улавливающее изображение и передающее его на имплант сетчатки, что стимулирует клетки сетчатки, что в свою очередь передает стимулы в мозг. Рэй Флинн был рьяным садоводом-любителем, однако в последнее время перестал отличать сорняки от благородных растений. Argus II позволил британцу различать на мониторе горизонтальные и вертикальные линии даже с закрытыми глазами.

Умные контактные линзы

  • Ноя 21, 2016
  • 4
Умные контактные линзы

Подразделение офтальмологии огромной фармакологической мировой корпорации Novartis - Alcon и Google вместе сотрудничают над созданием "умных" контактных линз. Планируется оснащение контактных линз микрочипами и сенсорами, определяющими уровень сахара в слезной жидкости. Компания Google представила предварительные результаты работы по созданию "умных" контактных линз своей лаборатории Google X еще в январе 2014г.